108年醫療類國考 - [醫師] 醫學(三) 歷屆試題

#1 一位40歲女性，因車禍接受頭部電腦斷層攝影檢查，發現腦下垂體部位有空蝶鞍（empty sella）現象。她目前月經正常，飯前血糖90 mg/dL，PR 80/m… ›

#2 一位35歲的男性，因為意識不清被家人送至急診就醫，抽血檢查發現血鈉過高（160 mEq/L，參考值135～145 mEq/L）。有關高血鈉（hypernatre… ›

#3 一位35歲男性因慢性腹瀉就醫，此症狀在食用麵粉製品後會加劇，少吃會較緩解。血液學檢查顯示血紅素11.5 gm/dL，白血球及血小板正常，而生化學檢查顯示血鈣稍低… ›

#4 下列各項有關瓣膜性心臟病的敘述，何者正確？ ›

#5 一位23歲男性因心悸至門診檢查，心電圖顯示如下圖，其附屬路徑或旁道（accessory pathway）最可能位在何處？ ›

#6 一位82歲男性，有高血壓與慢性腎臟疾病，主訴最近疲倦無力，血壓152/90 mmHg，呼吸15次/分，心跳65次/分，體溫36.5℃，心電圖顯示如下圖，其最可能… ›

#7 一位36歲女性無任何過去病史，因連續3日胸痛至急診求診。胸痛於特定姿勢可較緩解。她否認近日有使用藥物或創傷史，但目前有喉嚨痛等感冒症狀。抽血檢查發現D-dime… ›

#8 一位28歲女性因運動性呼吸困難大約半年至心臟科門診求診。病患否認有胸悶，端坐呼吸或陣發性夜間呼吸困難情形，大約在1週前突發性心悸不適狀況。身體診察發現有隨呼吸固… ›

#9 王先生接受上下肢血壓的檢查，下肢dorsalis pedis artery收縮壓為90 mmHg，上臂測得的血壓為150/75 mmHg，平均血壓為100 mm… ›

#10 李先生因呼吸困難而到醫院就診，在診間醫師問完病史後，就作身體診察，其中包括了abdominojugular reflex，結果發現原本無異樣的頸靜脈有明顯的鼓漲… ›

#11 下列改變血行動力學（hemodynamics）的動作，與心臟雜音之間的關係何者錯誤？ ›

#12 有關心臟血管系統的身體檢查與評估，下列何者錯誤？ ›

#13 下列有關利用肝穿刺診斷各種病毒性肝炎相關之肝臟疾病的敘述，何者錯誤？ ›

#14 肝穿刺是診斷肝臟纖維化的黃金標準，但有其臨床應用的困難與判讀上的限制。非侵入性肝纖維化檢測是可行的替代方案，而且目前臨床上已經逐漸廣為採用。下列有關各種非侵入性… ›

#15 有關B型肝炎病毒的敘述，下列何者錯誤？ ›

#16 50歲的B型肝炎男性病人，肝臟內有一顆8公分的肝細胞癌併有肝門靜脈主幹腫瘤栓塞（main portal vein tumor thrombosis），及多處肺部… ›

#17 對於肝腎症候群（hepatorenal syndrome）的敘述，何者正確？ ›

#18 關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）的敘述，下列何者正確？ ①發病高峰期在20至40歲 ②其發生率在亞洲已開發國… ›

#19 關於大腸癌的症狀，何者正確？ ›

#20 關於Zollinger-Ellison syndrome下列何者敘述正確？ ›

#21 關於胰臟癌的敘述，下列何者正確？ ›

#22 72歲男性為慢性腎病病人，血中肌酸酐（creatinine）6.3 mg/dL，下列何種酸鹼電解質狀態最少發生在此病人？ ›

#23 65歲女性病人因長期糖尿病腎病變，接受規則血液透析治療已5年，透析前血中磷（$PO_4^{3-}$）6.8 mg/dL、鈣（$Ca^{++}$）10.8 mg/… ›

#24 48歲男性末期腎病病人，接受長期免疫抑制劑治療，移植前無糖尿病病史，移植3個月後血中肌酸酐0.8 mg/dL，飯前血糖210 mg/dL，下列何種藥物最有可能產… ›

#25 針對嘔吐導致急性腎損傷的病人，欲區分prerenal或intrinsic病因，下列何項指標最為適合？ ›

#26 下列何種疾病所造成的急性腎損傷，其血液檢驗結果最少發生eosinophilia？ ›

#27 依照2012年最新之KDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）準則，下列診斷急性腎損傷（acute kidn… ›

#28 一位18歲男性大學新生，一星期前入學體檢報告正常。三天前參加新生盃籃球比賽後關節酸痛，自行購買止痛藥（diclofenac）服用後開始出現小便泡沫與腳腫，故至門… ›

#29 高尿酸血症（hyperuricemia）是造成痛風（gout）的最主要原因，下列關於造成高尿酸血症的敘述何者正確？ ›

#30 關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和calcium apatite deposition引起的關節炎之敘述，下列何… ›

#31 有關多發性肌炎（polymyositis）的敘述，下列何者正確？ ›

#32 有關顳動脈血管炎（temporal arteritis）的敘述，下列何者正確？ ›

#33 40歲李女士約3年前診斷為全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），除發病時曾有關節腫痛與皮膚紅斑外，近2年病情尚稱穩定。李女… ›

#34 已知肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有不同的etiologic factors，且這些factors在不同地區和國家促成肝… ›

#35 有關「血清CA19-9值」於胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）診療上的敘述，何者正確？ ›

#36 關於原發性肺癌的敘述，何者錯誤？ ›

#37 一位46歲女性因為常常頭暈，爬樓梯時感到很喘而來醫院求診。身體檢查除臉色與結膜蒼白之外，並無其他明顯異常。患者血壓106/76 mmHg，脈搏每分鐘72次，規則… ›

#38 一位65歲男性，其血液數據顯示，白血球高達160,000/μL，血紅素12.7 g/dL，血小板是165,000/μL，白血球分類顯示segmented neu… ›

#39 一位30歲女性，過去健康狀況良好，並無重大疾病。她在最近5年的身體檢查中多次發現血小板低下，血小板數多維持在40,000/μL左右，而其他血球數目與白血球分類則… ›

#40 66歲男性，自訴以往健康良好。2個月前發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫大，經左側淋巴結切片檢查診斷為angioimmunoblastic T cell ly… ›

#41 下列關於子宮頸癌（cervical cancer）的敘述，何者錯誤？ ›

#42 關於grade IV astrocytoma（glioblastoma）的敘述，何者錯誤？ ›

#43 有關石綿肺症（asbestosis）的敘述，下列何者錯誤？ ›

#44 關於肋膜腔積液（pleural effusion）的敘述，下列何者正確？ ›

#45 關於肺腺癌基因突變及標靶治療，下列敘述何者正確？ ›

#46 55歲之女性病人，有高血壓及糖尿病史在用藥物，抱怨長期乾咳已有近3個月，沒有咳血及呼吸困難。身體診查及例行胸部X光片檢查皆為正常，對於病人的診斷，下列何者最為優… ›

#47 75歲男性病人，因多年來有運動時呼吸困難現象，前來醫院就診。就診時沒有發燒，身體診查發現有兩手有杵狀指（clubbing fingers），且聽診時可聽到兩側下… ›

#48 28歲的開放性肺結核女性病人，接受含有isoniazid, rifampin, ethambutol及pyrazinamide的抗結核藥物治療，在治療3個星期後… ›

#49 過去身體都十分健康的46歲男性病人，因為發燒及咳嗽3天到門診就醫，胸部X光檢查有疑似肺炎病灶。下列何者最不可能為致病菌？ ›

#50 下列何者不是典型之甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）的症狀？ ›

#51 下列何者是甲狀腺髓質癌（medullary thyroid cancer）的細胞來源？ ›

#52 有關糖尿病的分類、診斷與病因，下列敘述何者最正確？ ›

#53 有關血脂質的代謝，下列敘述何者最正確？ ›

#54 關於代謝症候群（metabolic syndrome）之敘述，下列何者錯誤？ ›

#55 52歲女性患者，半年來有間歇性心悸、冒冷汗、頭痛、血壓突然升高到約180/100 mmHg的情況，下列何種內分泌疾病最需要列入診斷考量？ ›

#56 下列何者最可能是人工瓣膜手術後2個月內引發心內膜炎（prosthetic valve endocarditis）的致病菌？ ›

#57 下列關於導管相關尿路感染（catheter-associated urinary tract infection）的敘述，何者正確？ ›

#58 下列有關Q熱感染（Q fever）的病因與表現的敘述，何者正確？ ›

#59 70歲肺癌病人化學治療後，電腦斷層追蹤發現右上肺有3 cm的結節，切片手術病理報告為：Granulomatous inflammation、caseous ne… ›

#60 人類免疫不全病毒（HIV）感染CD4+ T細胞，先與CD4接受器結合，再與副接受器（co-receptor）結合，副接受器也是一種趨化素接受器（chemokin… ›

#61 此病人最可能的診斷為何？ ›

#62 上述病人的處置，何者最不適宜？ ›

#63 兩天後，上述病人抱怨兩腿酸痛、腫脹，並且發現茶色尿，但尿量沒有明顯變少。下肢檢查發現肌肉有壓痛。血中肌酸激酶（creatine kinase）42,700 U/… ›

#64 40歲病人因劇烈頭痛發燒來到急診，之前沒有用過抗生素，腦脊髓液檢查發現腦壓（opening pressure）300 $mmH_2O$，白血球100/mL（Ly… ›

#65 承上題，腦脊髓液培養初步結果顯示有yeast，下列處置何者錯誤？ ›

#66 21歲陳先生，無過去病史。3天前開始發燒、咳嗽。今天就診時仍發燒，且呼吸較急促、呼吸時胸痛，意識清楚。血壓96/62 mmHg，脈搏102 bpm，呼吸24 b… ›

#67 21歲王小姐，主訴在運動時會有哮鳴及呼吸急促之現象。要預防在此情況下誘發氣喘，下列那一藥物是最佳選擇？ ›

#68 75歲具高中教育程度的男性病人，因高血壓及糖尿病的追踪治療前來就診，同時陳述最近一個月接連發生兩次的跌倒，為他進行周全性老年評估，下列各類評估的敘述何者正確? ›

#69 下列「狂犬病暴露後的疫苗注射」及建議時間，何者正確？ ›

#70 馮科長45歲，體型微胖，半年多前開始有無故突然的胸痛發作。看了多間醫學中心的心、肺等專科，做了各種健保及自費檢查，都找不出器質性原因。雖然醫師一再保證心臟病的可… ›

#71 就實證醫學（evidence-based medicine）的證據層級比較而言，下列不同的研究型態，何者的層級是最高的？ ›

#72 有關臺灣的社區醫療體系中，沒有從事基層醫療服務的單位或組織為何？ ›

#73 孔太太是一位大腸癌末期病人，進入安寧病房時已經意識不清無法辨識家人，完全臥床無法行動，只能進食少量半固體食物，身體日漸虛弱與消瘦。你認為這時最適當的治療方式是什… ›

#74 一位女性病患右側甲狀腺及右下邊脖子淋巴腺無痛性腫大，其右側甲狀腺灰階及彩色杜卜勒超音波檢查如圖，最可能的診斷為何？ ›

#75 依2015年American Heart Association Guidelines執行成人心肺復甦時，應提供的通氣次數及通氣量（潮氣容積），下列敘述何者較不… ›

#76 有關古柯鹼（Cocaine）所造成的急性冠心症時，下列那一種藥物是禁忌？ ›

#77 一位66歲糖尿病合併腎病變病人，有胸悶、咳嗽無痰、呼吸急促、意識昏睡，生命徵象顯示血壓 80/40 mmHg，心跳每分鐘40下，呼吸每分鐘26次，體溫36℃。經… ›

#78 一位18歲男性因為8小時前開始腹痛而來急診，伴隨有些微噁心症狀，食慾不佳（anorexia），無發燒。腹部疼痛的位置原本在肚臍周圍（periumbilical… ›

#79 依據安寧緩和醫療條例之規定，不施行心肺復甦術或維生醫療之意願書的內容，下列敘述何者錯誤？ ›

#80 下列何者不是學者Jonsen等人用來解決臨床醫學個案問題的四主題法或四象限法（four topics or four boxes method）的內容？ ›

108年醫療類國考 — [醫師] 醫學(三)